امروز هم از اون روزای سخت بود.
بیمارم دختر ۱۷ ساله اهل شهرستان دیگه ای هست که در مدرسه استعدادهای درخشان تحصیل می کنه. بخاطر اینکه روزبروز گاردتر شده بود از استاد عزیز برای قطعی کردن تشخیص کمک گرفتم و پس از مصاحبه بالینی استاد با بیمار تشخیص متاسفانه همونی بود که حدس می زدم، ولی دوس داشتم استادم به این تشخیص نرسه. متاسفانه تشخیص اسکیزوفرنی بود و وقتی به مادرش گفتم که از این به بعد انتظارش رو ازش باید تعدیل کنه چیزی جز اشک رو هم نمی شد توقع داشت.
اسکیزوفرنی از تشخیصهای شایع در بیماران بستری روانپزشکی هست و این بیماران اگه در مراحل اولیه بیماری باشن، با درمان دارویی می شه توقع داشت سطح قابل قبولی از کارکردهاش رو بدست بیاره، از هذیانها و توهمهاش رهایی پیدا کنه و تهدیدی که برای خودش و دیگران بدلیل تحت تاثیر هذیانها و توهمهاش بودن داره رفع بشه و بتونه به زندگی برگرده. درمان درازمدته و نکته اینجاست که وقتی بیمار دیر تشخیص داده بشه دچار پسرفت و اضمحلال شخصیتی و رفتاری و کارکردی می شه و این تغییرات پایداره و با درمان بهبود چشمگیری نخواهد داشت. تاکید ما بر قطع نکردن دارو هم بخاطر اجتناب از همین اضمحلاله. اما متاسفانه خیلی از بیماران داروهاشون رو قطع می کنن و نتیجه ش می شه بیماران اسکیزوفرن مزمن که دیگه کار خیلی زیادی نمی شه براشون کرد. در واقع مساله اینه که با هر بار عود، حتی پس از درمان هم بیمار به سطح عملکردی قبل از عود برنمی گرده و سیر رو به تباهی رو طی می کنه که برگشت پذیر نیست، و تنها راه پیشگیری از عود با درمان داروییه.
همونطوری که گفتم اگه بیمار اسیر عودهای مکرر یا تشخیص دیررس نشده باشه، وضعیت به این سیاهی هم نخواهد بود و چیزی حدود ۲۰ تا ۳۰ درصد بیماران اسکیزوفرن می تونن زندگی نسبتا بهنجاری داشته باشن.
روتیشن اطفال رو به اتمامه. دیروز رزیدنتهای جدید اومده بودن برای توجیه. دو نفرشون از هم دوره ای های دوره عمومی خودم هستن، و بقیه هم بزرگتر از ما بودن.
ماه مهر یک نقطه عطف خواهد بود. سال دویی شدن و تغییر یه سری مسئولیتها که پیامد اونه، از ماه مهره.
از وبلاگتان بهره لازم رابرده ایم شما هم به ما سربزنید اگر برایتان ممکن میباشد وبلاگهای من را در لینکستان خود قرار دهید تا زیر سایه شما نسیمی به ما بوزد و بازدیدکنندگان شما گوشه چشمی به وبلاگ ما داشته باشند پیروز باشید به امید روزی که وبلاگهای من باعث شادی و امید شما دوست عزیز شود=>
http://www.dvp.mihanblog.com
کلیک کن تو قلب من
http://www.iranmaxim.mg-blog.com
وبلاگهای +/- جایزه 800 دلاری
http://www.mamno-13.blogsky.com
ورود 13- ممنوع
http://www.shovaliehsabz.blogfa.com
عشق شوالیه سبز
http://www.emailiranian.persianblog.ir
شانس درخونه تو زده
وای دکی چه عکسهای وحشتناکی.یه کم مهربونتر باش آدم شبا می ترسه بیاد وبلاگت :)
این عکس نمایی از دنیای ذهنی بیماران اسکیزوفرن هست
طفلک دختره...
بیچاره خانواده اش...
دکتر اسکیزوفرنی به جز زمینه ارثی که داره چی میتونه تو ایجادش نقش داشته باشه؟ یعنی چی باعث میشه دختری که تا چند وقت پیش اسم تیزهوش روش بوده بشه یه مریض روانی؟
بوی ماه مهر... امیدوارم سال آخری نباشه که واسم بوی ماه مدرسه رو میده!
به یه سری چیزایی ربط داده شده ولی این ربط قطعی و الزامی نیست.
مثلا دیده شده در افرادی که در فصل خاصی متولد می شن، منطقه جغرافیای خاصی زندگی می کنن، موادی مصرف کردن،اختلالات ایمونولژیک خاصی دارن و... اسکیزوفرنی شیوع بیشتری داشته
چیزی که عملا دیده می شه اینه که افراد اسکیزوفرن گاه زمینه خانوادگی دارن، گاه ندارن. ولی اغلب تحت استرسهای سایکوسوشیال بروز می کنن که خیلی اوقات عوام علت بیماری رو اون استرس تلقی می کنن
نازی نازی ! منم سمپادی بودم !!! یعنی میشه که نشه ؟!!!!
اه اه! جو گیری تا چه حد؟ الان از اینگه می بینی سال پایینی ها ازت بزرگترن چه حسی داری؟!
یه سوال
برا افسردگیم اگه آدم خودش داروشو به مرور کم کنه بازم امکان عود هست؟بعد اونم به درمان مقاوم می شه ؟
نه. این موضوع معمولا درباره بیماران سایکوتیک صدق می کنه. افسردگی در حد شما این مساله رو نداره
سلام دکتر .مشاوره بده !!
الان جراحی ام . یه مریض اسکیزوفرن رو برای جراحی الکتیو خوابوندن داره دیوونه م می کنه ! یه آقای ۳۰ ساله است برای یه لیپوم گلوتئال اومده . سرم گیج میره هر وقت شروع می کنه به حرف زدن. ولش کنن همش دنبال آدمه . دست به شکایتشم خوبه . از رزیدنتمون تو این ۱ روزی که بستری ۳ بار شکایت کرده ...کمک!
سلام
سفارش کنین زودتر جراحیش کنن بره!
بیچاره دختره ....
منظورت از تعدیل انتظارا چیه . یعنی دیگه نمی تونه درسشو ادامه بده یا بره دانشگاه ؟
اگه جزء اون ۲۰- ۳۰ درصد باشه خب ممکنه بتونه دانشگاه هم بره.
توهمات و هذیانهاشون همیشه منفی هست؟ یعنی ممکنه که یک بیمار اسکیزوفرن هیچ هم از بیماریش ناراضی نباشه ؟ هذیانهای خوب ببینه ؟
بله. بعضی توهمات هست که برای بیمار آزارنده ست. ولی بعضی توهمات هست که مثلا بیمار فکر می کنه بهش وحی می شه.
یا هذیانهای بزرگ منشی خیلی هم برای بیمار لذتبخشه
خوش به حالت سال دویی هم شدی من که هنوز....ک):
حس من اینه که همیشه این جور مریضها بیشتر برای اطرافیان سخته تا خود مریض ، حالا این مریض کجای کار بود مراحل اولیه یا ...؟
آره خیلی اوقات همینطوره
این مریض خوشبختانه مراحل اولیه بود و فانکشن خوبی تا قبل از این اپیزود داشته
ولی بهرحال معیارهای تعیین پروگنوز در مجموع پروگنوز چندان خوبی رو براش پیشبینی نمیکنه
سال دو شدن مبارک!