برنامه روزانه ECT رو از امروز شروع کردم. همونطوری که قولش رو داده بودم اینجا یه مقدار راجع بهش صحبت می کنم
ECT یا همون electroconvulsive therapy ، القاء تشنج بوسیله جریان الکتریکیه که در درمان اختلالات متنوع روانپزشکی استفاده می شه.
ایده اولیه برای ECT حدود ۷۰ سال قبل ایجاد شد وقتی که دیده شد بیماران اسکیزوفرنی که به هر دلیلی دچار تشنج می شن، بهبود در علائمشون دیده می شه. این باعث شد که به فکر ایجاد تشنج مصنوعی بیفتن که اوائل بوسیله دارو القاء می شد. بعد از چند سال القاء بوسیله جریان الکتریکی ابداع شد و توسعه پیدا کرد.
روش کار اینه که تحت یک بی هوشی سبک، جریان الکتریکی با ولتاژ پایین به مدت چند ثانیه از طریق پوست سر به مغز منتقل می شه و باعث القاء تشنج می شه. برای کنترل جزء حرکتی تشنج از داروهای شل کننده عضلانی استفاده می شه.
در مورد مکانیسم اثر ECT یافته هایی مطرح شده و ناشناخته هایی هم باقی مونده.
در مرحله تشنج، جریان خون و متابولیسم ناحیه ای از مغز که دشارژهای تشنجی رو شلیک می کنه افزایش داره و بعد از تشنج کاهش در جریان خون و متابولیسم اون ناحیه داریم که ایجاد این کاهش با پاسخ درمانی مرتبطه.
مکانیسم اثر در سطح نروترنسمیتری هم توضیح داده شده. به این شکل که ECT باعث down regulation رسپتورهای پست سیناپتیک بتاآدرنرژیک می شه که مشابه اثریه که همه درمانهای ضدافسردگی اعمال می کنن. از طرف دیگه ترنسمیشن سروتونین رو هم زیاد می کنه که در درمان افسردگی نقش داره.
خود ECT اثر ضد تشنجی هم داره که این اثر رو دلیل اثربخشی ECT در درمان مانیا می دونن.
ECT انتقال دوپامین رو هم زیاد می کنه که این مساله تاثیرش رو در پارکینسون توضیح می ده، ولی اثربخشیش در درمان سایکوزها با این مساله قابل توجیه نیست.
بهرحال تنظیمات متعددی در اثر ECT در ترنسمیشن نروترنسمیترها در مغز اتفاق میفته که باعث می شه روی اختلالات متعددی موثر باشه. مثل افسردگی، مانیا، سایکوزها، پارکینسون، دلیریوم، کاتاتونی، و...
انتخاب بیمار برای ECT در هر تشخیصی اندیکاسیونهای خاص خودش رو داره، مثلا در افسردگی بیماری رو کاندید ECT می کنیم که مقاوم به درمان، یا کاتاتون باشه، یا افکار خودکشی یا دیگرکشی حاد داشته باشه، به هر دلیلی نتونه دارو مصرف کنه،مثلا بارداری، یا به هر دلیلی بخوایم پاسخ سریعتری رو به دست بیاریم. دیده شده که ۷۰٪ افسرده هایی که به درمان دارویی پاسخ ندادن، به ECT جواب دادن. در سایر اختلالات هم مواردی با شرایط خاص رو کاندید ECT می کنیم.
نکته جالب اینه که وقتی بیماری رو روی ECT می ذاریم، حتی اگه جواب هم نده، وقتی دوباره روی داروی قبلی که بهش مقاومت نشون داده بود می ذاریمش معمولا این بار جواب می ده.
ECT روش درمانی کم خطر و کم عارضه ایه. شایعترین عارضه ش اختلال شناختی و حافظه ست که تقریبا در همه موارد بعد از ۶ ماه رفع می شه. عارضه خاص دیگه ای هم نداره . ولی با توجه به وجود داروهای جدید که عوارض جانبی خیلی کم و اثربخشی بالا دارن، معمولا در شرایط خاصی که توضیح دادم استفاده می شه. بهرحال روش نسبتا تهاجمی هست و مردم شاید از اینکه از برق استفاده می شه وحشت دارن و تبلیغات کافی هم براش انجام نشده، درحالیکه غولهای داروسازی جهان که تولید داروهای روانپزشکی رو تحت سلطه خودشون دارن سرمایه های هنگفتی رو خرج تبلیغ داروهاشون می کنن ، که البته ما رو هم بی نصیب نمی ذارن و هر چند وقت توی بهترین هتل شهر اسپانسر مالی جلسه ای می شن که در کنار فعالیت انجمن روانپزشکان، داروهاشون رو هم معرفی و تبلیغ می کنن که همین هفته پیش هم یکی از این جلسات برگزار شد. این مسائل باعث شده که به ECT اونقدر که باید پرداخته نشه.
به نظر می رسه یک علت که ممکنه باعث عدم رغبت بعضی افراد به الکتروشوک بخصوص در ایالات متحده بشه، این باشه که اونجا اعدام با صندلی الکتریکی رو ممکنه براشون تداعی کنه!! و همونطور که توی این عکس می بینید امت همیشه در صحنه شون حتی تظاهرات هم علیه الکتروشوک انجام دادن!
این کار مثل این می مونه که بگن کسی رو نباید جراحی کنن چون بدنش رو دچار جراحت می کنن!! بهرحال همیشه افراد بی اطلاع برای اینکه بازیچه آدمای شارلاتان بشن دم دست وجود دارن و مهم نتایج بالینی و تحقیقات علمی و بی طرفانه ست که رای به بی خطر بودن و بی عارضه بودن الکتروشوک دادن.
امروز ۳- ۴ تایی مریض داشتیم و فکر کنم فردا خودم هم به چند تایی از مریضها شوک بدم.
روتیشن روانپزشکی اطفال اونقدرها هم که نگرانش بودم سخت نبوده تا الان، امیدوارم سخت نشه.
¤ چند وقتیه که یه مدل مزاحم تلفنی عجیب دارم. یه نفر با شماره unknown چند هفته ایه که هر از گاهی زنگ می زنه و هیچ صحبتی هم نمی کنه! ظاهرا باید بگم مزاحم یابی کنن خطم رو
¤¤ این روزها به دنبال کسی می گردم
که بتواند
ساعتی تنهایم گذارد
اگر یافتید سلامش را به من برسانید
فکر نمیکنم کار سختی باشه رد کردن مزاحم.....
این شخص با گرفتن یک کد و بعد شماره ...باعث میشه تا شما نتونین شمارش رو ببینین
۴ بار که جواب ندید منصرف میشه
پ.ن۱: بدین یه خانوم جواب بده تا حسابی گر بگیره :)) البته ممکنه طبع فضولیش هم گل کنه.
¤¤تنهایی این روزا از همه صلب شده و نمیدونم جریان چسه که..... آدم تنها نیست ولی واقعا تنهاست :)
بلاگتون توی بلاگ های بروز شده بود حیفم اومد کامنت اول نصیبم نشه برای اولین بار:)
شب خوش.
یعنی چی؟چه کدی می گیره؟
ولی راه پیشنهادیت که بدم یه خانوم جواب بده خوب بود!
جالبه تصور اکثریت عوارض زیاده ای .سی.تی هستش!
در مورد جمله ی آخر به نظرم به ندرت پیدا میشه!!
مگه راجع به کل روانپزشکی چه تصور درستی دارن که حالا از این تصورشون تعجب کنیم؟!
پ. نوشتاتونو دوست دارم گرچه از نوشته های تخصصیتون سر در نمیارم ! خوبه که این مدلی می نویسین که وبلاگتون عام باشه و مختص به هم رشته ای های خودتون نباشه .
خوبه پس مزاحم تلفنی تون بی آزاره فوت فوت نمی کنه :)!
مرسی
همچین بی آزار هم نیس
خوش بکذره ، خوشم میآد از شوک دادن
مرسی
شوک انواع مختلف داره
شما از چه جور شوک دادنی خوشت میاد؟!
کلا اسمش ترسناکه این ECT! من رو یاد مرگ با شوک الکتریکی و فیلم مسیر سبز میندازه!!
دکتر حس میکنم شرایطش رو دارم! باید بیام خدمتتون واسهECT!
¤ چه مزاحم عجیبی!! آدم که معروف میشه این دردسرها رو هم داره دکتر!
¤¤ و من دنبال کسی میگردم که برای لحظه ای تنهایم نگذارد...
اتفاقا می خواستم راجع به این علت ترس توضیح بدم. امشب می نویسم پستش رو.
سلام دکتر عزیز خیلی وقته که وبلاگتونو میخونم ولی در سکوت .برام جالبه دارید منو به ادامه دادن تحصیلاتم امیدوار میکنید.
سلام
مرسی که سکوت رو شکستید
می شه بدونم چی می خونید؟
سلام دوست وهمکارعزیز
با اجازه لینک شما در وبلاگ من گذاشته شد
سلام
متقابلا
مزاحم ناشناس دارین؟!!!:(
شایدم روش نمیشه سر صحبت رو باز کنه؟!
اصلا میگم مشکوکی هی بگو نه!
...
...
یکجوری میگه دلت میخواد تنها باشی انگار یک ایل و عایله داری!(از این خلوت تر هم مگه میشه؟!)...
...
...
(کامنت کوشون هم یعنی تعداد بی رویه کامنت به خاطر نشون دادن ارادت!)
(خواص هم یعنی دوستان همشهری!)
نمی دونم والا! خب چرا من مشکوک باشم حالا! :(
تنهایی که منظورم هست یه سری زمینه ها داره که وقتی فراهم شد اون می شه یه تنهایی لذیذ
کامنت کوشونت رو ادامه بده همشهری. فعلا در صلح و آرامش زندگی می کنیم!
etc رو دوست ندارم
یه بار تو اینترنت خوندم که برا افسردگی که شوک می دن برا اینه که بیمار یه مدت از اون مرداب خودش بیاد بیرون و اون راحتی رو تجربه کنه
حالا نمی دونم این همونه؟؟؟؟؟
احتمالا منظور همین بوده. شوک در درمان افسردگی پاسخ سریعتری رو باعث می شه و البته بعد از چند جلسه شوک، با دارو درمان رو می شه ادامه داد
ect بود نه etc :))
همون!
می بینم که با رفتن ما از بخشتون همه چیز درست شده استاد بداخلاق دوباره خوش اخلاق شده!
خوش بگذره!
من دیگه پامو اونجا نمیذارم!
.
.
.
.
مگه این تز لعنتی تموم شده باشه!
بعدشم بقچه مو میبندمو میرم طرح یه جای خیلی دور که کسی نباشه که به آدم گیر بده!
یه روز طفلی بداخلاق بود
دیگه یعنی تا کی؟! برای همیشه؟!!! یعنی از روان خوندن منصرف شدید؟!
dr yek post raje be khalas shodan az daste mozahem tel. benevisid, az didgahe ravanpezeshki albatte!
پست نمی خواد.همینجا می نویسم. به امور مشترکین مراجعه کنید راهنماییتون می کنن
دارم میرم
دعـــــا کنیا!
خوب باشی
بای بای :)
حتما
موفق باشی
*96#021
این کدشه ولی اینجا هی قاطی میشه اول* بعد ۹۶ بعد # بعد۰۲۱
این کد رو که گرفتی بعدش شماره رو میگیرین... :دی ناشناس میشین و شمارتون نمیوفته ... تا چند روز پیش درست بود و کار میکرد حالا امتحانش مجانیه.....
منم یه مدت مزاحم داشتم که میزنگید حرف هم میزد آخر هم خودش رو لو داد :))
در شبکه موجود نمی باشد...
برم؟
نرم؟
برم؟
نرم؟
برم؟
نرم؟
برم؟
نرم؟
برم؟
نرم؟
برم؟
نرم؟
برم؟
نرم؟
برم؟
نرم؟
برم؟
نرم؟
برم؟
کجا؟!
اولین درود نثارتان.خوشحالم از یافتن اینجا..ممنون بابت این پستهای خواندنی..ضمنا این پاراگراف اخر خیلی مینیمال جالبی بود!
ممنونم. خوشبختم
رفتم پیش دکی :(
داروها اثر نداشتن
برا یه ماه داروهامو قطع کرد
چرا این کارو کرد؟نکنه این کارو کرد تا من اقدام به خودکشی بکنم تا بعد بستریم کنه؟
اصلا جوابی بهم نده هیچی نمی خوام بدونم
نمی فهمم که چرا زندگی من اینجوری شد
من باید تو زندگیم یه تغییری بدم حالا یا اینوری یا اونوری
یک روش نان در آوردن مخابرات اینه که به جمعی از دوستان سرویس عدم نمایشگر ارائه می ده و مبالغی هم پول می گیره و روش بعدی نان در آوردن اینه که به جمع دیگری از دوستان که از جمع فوق آسیب دیده اند سرویس عدم عدم نمایشگر رو ارائه می ده و مبالغی هم دریافت می کنه ! پس شما جزو گروه دوم هستی ... و بهتره سریعا برای تامین منابع مالی مخابرات و حل مشکل شخصی ات اقدام کنی !!!
:))))))))
*ولی توی تمام این نوروترانسمیترها سروتونین یه چیزه دیگه ست.........
**سلام رسوندن..............
سلامت باشه! کجاس؟!
شوک دادن کار جالبیه من که خیلی خوشم اومد و شاد شدم:دی
شاد شدید؟!
ای سی تی جالب بود....
..
شاید یکی از روستای محل طرحت بهت زنگ می زنه.....
این هم احتمال داره
ولی آخه کی؟!
سلام.قبل ازخوندن پست هاتون همیشه فکر میکردم افراد خیلی خاص میرن روانپزشکی؛ ولی حالا فهمیدم که هر کسی دغدغه های خودشو داره؛ بیشتر یا کمتر.از شما بعیده اینهمه دوست داشتن تنهایی!با رشتتون جور نیستش!
کلا بگم که کسانی که می رن روانپزشکی آدمای عجیبی نیستن!
تنهایی داریم تا تنهایی
من همیشه از این کار وحشت داشتم...چون منو یاد داستان ورونیکا تصمیم میگیرد بمیرد می اندازه...اون موقع باورم نمی شد که خودم هم یه روز شاهد همین عمل باشم...
ورونیکا مگه با الکتروشوک تصمیم می گیرد بمیرد؟
توی فیلم ها و سریال های ایرانی تصاویر مسخره و وحشتناکی ازECT نشان داده می شه.امان از این نویسنده های نادان!
سازنده های فیلمهای ما فرق روانشناس و روانپزشک رو هم نمی فهمن!!
چه توقعهایی دارید!
به خــــــــــــــــــــــدا مزاحم تلفنیتون من نیستم!!!
.)
:-?
۵شنبه امتحان روان دارم ....از دست این DSM-4.چقدر کرایتریا داره واسه هر چیزی !!!
۵شنبه؟!
چه امتحان روانی؟
یعنی مربوط به کجا می شه؟
آخه من چه تیکه ای پروندم؟!
نه دیگه دوست ندارم بیام بخش شما!
نمی خوام پایه ام قوی بشه!
از ما گفتن بود خلاصه!
یخ بارم که جدی ازتون تعریف کردم فکر کردید تیکه میندازم؟!
به استاد عزیز که تیکه انداختید
اینجا هم :-؟ !!؟؟!
اوهوم!
خوب چون شما تهران نیستی... این کد برای تهرانه...فک کنم برا شما حتما باید کد مشهد رو بزنین...نمیدونم والا
)-:
dr ye vaght cheshmetoon nazanan ha ! mokhaberat raftan ke niaz be pezeshki ya psychiatry doonestan nadare, az didgahe ye psychiatrist porsidam.
:-))
آخه احساس کردم داری ما رو دست می ندازی!
ببین این کار به خودی خود و الزاما یه پاتولوژی شاید نباشه. ولی اگه کسی این کار رو زیاد انجام می ده خب حتما بررسی لازم داره، و تشخیصهایی که مطرح می شه هم مورد خاصی نیست. متعدده.
اما اینکه چه جوری خلاص بشی بیشتر روانشناسانه ست تا روانپزشکانه. و بستگی به طرف داره که کیه و هدفش چیه